Оториноларингология
многопрофильный медицинский центр

Ларингит

Острый ларингит считают одним из наиболее частых воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваний глотки. Он чаще возникает как симптом ОРВИ, парагриппа, гриппа или аденовирусной инфекции. Воспалительный процесс при этом распространяется на слизистую оболочку носа, горла, нижних дыхательных путей. Основным этиологическим фактором развития данного заболевания гортани является респираторная вирусная инфекция. Самостоятельным (первичным) заболеванием ларингит бывает сравнительно редко. Первичный ларингит сопровождается воспалением (чаще катаральным) слизистой оболочки, подслизистой основы и внутренних (неисчерченных) мышц гортани.

Бактериальная (кокковая) флора также может вызывать воспалительный процесс в глотке и гортани. Бактериальная инфекция может вызывать заболевание и самостоятельно, и в сочетании с вирусами (чаще респираторными). Способствуют развитию острого ларингита факторы, которые снижают общую сопротивляемость организма к инфекциям (хронические заболевания носоглотки, пищеварительного тракта, нерациональное питание, авитаминоз, вредные привычки), длительное перенапряжение голоса.

Симптомы

Клиническая картина ларингита характеризуется острым и внезапным началом. Больные могут не предъявлять жалоб, но отмечать слабость, вялость. Температура тела при неосложненном течении заболевания остается нормальной, может повышаться до субфебрильных (невысоких) цифр. Уже на 1-2 день у больного появляется ощущение сухости, царапания, жжения или щекотания в горле. Через некоторое время может появиться ощущение наличия инородного тела в гортани, периодическая (а позднее постоянная) боль в горле при разговоре и глотании. При прогрессировании заболевания возникает частый судорожный сухой кашель. Голос у больного значительно ослабевает, становится сиплым, хриплым, возможно развитие афонии. Cухой кашель со временем меняется на влажный. Больной отмечает выделение слизистой (вначале) или слизисто-гнойной (при осложненном течении) мокроты.

При ларингоскопии (обследовании полости гортани) наблюдают гиперемированную и отечную слизистую оболочку, розовые или ярко-красные, значительно утолщенные (отечные) голосовые связки. На голосовых связках и стенках гортани может определяться вязкий слизисто-гнойный секрет. При фонации может определяться неполное смыкание (сведение) голосовых связок.

Диагноз

Диагноз острого ларингита ставят на основании клинической картины (дисфония, боль в горле, невыраженные симптомы интоксикации) и данных ларингоскопии.

Лечение

Рекомендуется записаться на прием к опытному лору. Больным рекомендуют не употреблять раздражающей (острой и горячей) пищи во время болезни, воздерживаться от алкоголя и курения, соблюдать щадящий голосовой режим.

Для устранения сухого кашля, неприятных и болевых ощущений в горле больным назначают дионин или кодеин. Для устранения сухости в гортани и разжижения мокроты рекомендуют щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки № 4). Их лучше употреблять подогретыми или разведенными с теплым молоком. С целью улучшения отхождения и выделения мокроты назначают отхаркивающие средства (мукалтин, бронхолитин, бромгексин, термопсис, ипекакуана, либексин).

Выраженный противовоспалительный эффект при ларингите оказывают местные паровые ингаляции, согревающие компрессы, микроволновая и УВЧ-терапия на определенные участки шеи. Ингаляции могут быть простыми паровыми или с добавлением масляных и щелочных лекарственных веществ. Хороший эффект дают аэрозоли с растворами антибиотиков (показаны при бактериальной инфекции). Для разжижения вязкой мокроты показано применение протеолитических ферментов (химотрипсина или трипсина). В аптеках продаются специальные готовые смеси для ингаляции и пульверизации гортани (ингалипт, каметон, ингакамф, камфомен, биопарокс).

Широко применяют вливания (инстилляции) в гортань подогретых лекарственных веществ. Их проводят с помощью специальных гортанных шприцев. Для данной процедуры используют растворы антибиотиков, гидрокортизон, сосудосуживающие средства (адреналин, эфедрин). Для уменьшения неприятных ощущений при ларингите используют методы отвлекающей терапии (горчичники на икры и грудную клетку, горячие ножные ванны).

При затяжном и осложненном течении ларингита местное лечение не оказывает должного эффекта. В этом случае показано применение общих противовоспалительных средств (антибиотиков, антигистаминных препаратов, аскорбиновой кислоты).

При условии проведения полного и адекватного лечения симптомы острого ларингита исчезают в течение 5-10 дней (в зависимости от особенностей течения заболевания).