Статьи
многопрофильный медицинский центр

Целлюлит и гормоны

Целлюлит — знакомое женщинам состояние кожи на бедрах, ягодицах, животе и руках, при котором кожа становится неровной с бугорками и впадинками, благодаря чему целлюлит получил название «апельсиновой корки»

Выделяют 4 стадии целлюлита
1-я стадия — предцеллюлитная

bhzbwxjtlwm

В этой стадии начинается замедление тока крови в капиллярах, увеличение проницаемости стенок всех сосудов, нарушения венозного и лимфатического оттоков. Видимых признаков на первом этапе, не считая небольшую отечность тканей, можно наблюдать в виде появления синяков от незначительных ударов. В подкожно-жировой клетчатке расположены жировые клетки — адипоциты. Под микроскопом клетки выглядят как большая капля жира, при накоплении жира их размеры могут увеличиваться до невообразимых размеров (способность к увеличению и количество адипоцитов закладывается генетически).

При нормальных размерах адипоцитов, ток крови и отток лимфы из клеток идет по «стандартному плану», отработанные продукты и токсины выводятся из организма, обмен веществ нормальный, при целлюлите жировые клетки, увеличиваются в размерах, сдавливают кровеносные и лимфатические сосуды и, как следствие — замедление оттока лимфы из тканей, замедление кровообращения.

2-я стадия — начальная

Отечность постепенно усиливается из-за продолжающегося увеличения размеров адипоцитов, накапливаются токсины и продукты обмена веществ, которые оказываются «запертыми» в клетках при малом содержании кислорода — на коже образуется «апельсиновая корка»-то, что мы видим невооруженным глазом. Заметить изменения на коже можно только при взятии кожи в складку или при напряжении мышц (эффект «апельсиновой кожуры»). Бледность, понижение эластичности кожи в зонах поражения незначительны.

3-я стадия — микронодулярная

Формируются гроздья жировых клеток, из-за недостатка кислорода и питательных веществ, прогрессирующего нарушения микроциркуляции и отечности фибробласты, вместо тончайшей эластичной перегородки в жировой клетчатке производят грубые, толстые волокна, которые, как в «сейфе», запирают скопления жировых клеток в «цементные мешки».

Явный эффект «апельсиновой кожуры» можно увидеть и без специальных тестов, стоя и лежа. Кожа может иметь мелкоузловатый вид, который можно прощупать. Заметен отек тканей, болезненность при надавливании, капиллярные звездочки.

4-я стадия — макронодулярная

В тканях — застой лимфы, отек, нарушение венозного и лимфатического оттоков. Из-за недостатка кислорода образуются рубцы и отеки.

Клинические проявления 4-ой стадии: крупные, болезненные, спаянные с кожей узлы, болезненные при пальпации пораженной области, местное изменение температуры тканей. Даже при запущенном процессе среди целлюлитной ткани остается несколько «живых» артерий, которые все еще могут реагировать на огромное количество скопившихся в тканях токсинов, и по мере возможности расширяются, чтобы осуществлять их вывод токсинов. Результат — островки теплой ткани среди основной холодной массы целлюлитной ткани.

Почему же целлюлит есть только у женщин?

На поверхности каждой жировой клетки находятся рецепторы, которые управляют процессом накопления и удаления жира. Существует следующие типы рецепторов: одни отвечают за накопление жира (алъфа-2 рецепторы стимулируются инсулином, который выделяется при избытке жира в крови, например, после приема пищи. Избыток сахара также может быть преобразован в жир, который точно так же сохраняется в жировых клетках рецепторы альфа-2). Другие рецепторы выводят жир из адипоцитов в кровяной поток (это бета-рецепторы).

Выявлено, что у женщин в области ягодиц, бедер и внутренней поверхности колен имеется явное преобладание альфа-рецепторов (их в шесть раз больше, чем бета-рецепторов), что и приводит к преимущественно накопительным процессам жира в этих зонах. У женщин волокна соединительной ткани располагаются параллельно друг другу вокруг наиболее богатых жировых мест, а жировые клетки имеют форму шара. Такое расположение волокон обусловлено генетически: соединительная ткань у женщин более эластична, чем у мужчин. Это дает возможность тканям максимально растянуться, что жизненно важно при беременности. Но это же способствует также скоплению жира и воды, и чем больше женских гормонов (эстрогена и гестагена) вырабатывает организм, тем больше отложений жира и воды остается в тканях. Следствие этого явления — целлюлитно-бугристая поверхность кожи.

У мужчин же альфа-2 рецепторы сосредоточены в области живота и кишечника.

Кроме того, у мужчин, как правило, целлюлита не бывает, поскольку в соединительных тканях мужского организма волокна соединительной ткани располагаются перпендикулярно и перекрещиваются в виде сетки, окружая при этом маленькие жировые клетки.

Виды целюлита

Различают первичный целлюлит (формируется как самостоятельная патология в результате процессов, в основном связанных с гормональным фоном организма при малоподвижном образе жизни и неправильном питании).

Вторичный целлюлит (как следствие различных заболеваний, существующих длительно: варикозное расширение вен, болезни щитовидной железы, женской половой системы (обычно вялотекущие воспалительные процессы, приводящие к нарушению гормонального фона), нарушения функций пищеварительной системы, почек, позвоночника, болезни, при которой нарушен обмен белков, жиров, углеводов, гормональный баланс).

Причины развития первичного целлюлита:

  • генетические факторы,
  • женские половые гормоны (стимулируют развитие жировой ткани и задержку жидкости в организме, чаще всего в области бедер, живота и таза),
  • возрастные изменения (снижение мышечного тонуса, двигательной активности),
  • усиление процессов, приводящих к застою крови и лимфы,
  • изменение гормонального фона,
  • малоподвижный образ жизни,
  • неправильное питание,
  • постоянные стрессы,
  • частое изменение веса,
  • одежда (слишком тесная одежда, неудобная обувь, как следствие — нарушение кровообращения),
  • прием лекарств, особенно гормональных препаратов,
  • курение.

Причины, приводящие к развитию вторичного целлюлита:

  • варикозное расширение вен,
  • лимфостаз,
  • эндокринные заболевания,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к хроническим запорам, частому вздутию кишечника (хронический колит, болезни печени),
  • болезни почек,
  • беременность, роды,
  • нарушения осанки.

По своей сути целлюлит — это неотъемлимый женский признак, ведь его вызывает эстроген — главный женский гормон, который определяет развитие и функцию женских половых органов, рост молочных желез, готовит женский организм к беременности, менопаузе и т. д.

Именно эстроген является одной из основных причин того, что у молодых женщин жир откладывается, как правило, в нижней части тела, у женщин же в период менопаузы и у мужчин — в области живота.

Недостаток эстрогена приводит к набору веса. За 10 лет до наступления менопаузы начинает снижаться уровень гормонов у женщин. При снижении уровня эстрогена организм начинает «вытаскивать» его из жиры, так как подкожная жировая клетчатка — не просто слой жира, это еще и депо женских половых гормонов (эстрогенов). При этом организм запасает все больше и больше жиров. Одновременно уменьшается мышечная масса женщина вследствие потери тестостерона (мышцы не «сжигают» жиры, и чем больше теряется мышца, тем больше жира откладывается). Именно этим объясняется почему так трудно сбросить лишний вес в пре- и менопаузе.

Эстрогены вызывают расслабление мышц, что имеет очень важное значение при беременности, так как обеспечивает постепенное увеличение матки и живота. Эстрогены вызывают также и расслабление мышц сосудов (ведь стенки кровеносных сосудов также имеют свои собственные мышцы), следовательно, и проницаемость сосудов, и выход жидкости в межклеточное пространства также увеличивается.

Установлено также, что оральные контрацептивы, повышая уровень эстрогена, приводят к увеличению размеров адипоцитов и задержке жидкости в организме.

Необходимо помнить о взаимосвязанности эндокринной системы человека, которая состоит из небольших, но сложных по строению и функциям, желез внутренней секреции:

  • гипофиз,
  • эпифиз,
  • щитовидную и паращитовидные железы,
  • поджелудочную железу,
  • надпочечники и половые железы.

Их общий вес не более 100 г, количество вырабатываемых ими гормонов составляет миллиардные доли грамма.

Железы внутренней секреции анатомически расположены в разных областях, но взаимодействуют через сотые доли секунды. «Головной компьютер» эндокринной системы — гипофиз. Он вырабатывает несколько видов гормонов: соматотропин (гормон роста); тиреотропин (влияет на секреторную активность щитовидной железы); адренокортикотропин (стимулирует работу надпочечников) и др.

bhzbwxjtlwm

Значение гормона роста огромно: при его недостатке в детском возрасте происходит задержка роста, затем полового созревания и резкое замедление роста. При его дефиците в зрелом возрасте усиливается отложение жира. Таким образом, человек быстро набирает лишний вес.

Гормон роста расценивается как мощнейший анаболик, то есть усиливает синтез белка организмом, способствует снижению отложения подкожного жира, что влечёт за собой увеличению соотношения мышечной массы к жировой, гормон роста в бодибилдинге незаменим для тех, кто готовится к соревнованиям. После 30 лет уровень секреции гормона роста снижается на 14% каждые десять лет, низким уровнем гормона роста объясняется, почему у пожилых людей так трудно заживают раны. При внутримышечном введении отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя.

При патологии щитовидной железы также бывают проблемы с поддержанием нормального веса. При недостатке гормона тироксина обменные процессы организма замедляются, а значит, ведет к полноте.

В особых клетках — парафолликулярных клетках (или С-клетках) щитовидной железы, синтезируется гормон пептидной природы, обеспечивающий постоянную концентрацию кальция в крови (кальцитонин), что будет влиять на уровень задержки жидкостей в тканях.

Инсулин производится поджелудочной железой, он отвечает за регуляцию уровня глюкозы (сахара) в крови. Под действием этого гормона излишки сахара превращаются в жировые отложения. Нарушения процесса выработки организмом инсулина приводит к заболеванию диабетом. Улучшают работу поджелудочной железы такие минералы, как ванадий и хром, а также и витамин В3 (ниацин).

Биологическое действие гормонов щитовидной железы распространяется на множество физиологических функций организма. В частности, гормоны регулируют скорость основного обмена, рост и дифференцировку тканей, обмен белков, углеводов и липидов, водно-электролитный обмен, деятельность ЦНС, пищеварительного тракта, гемопоэз, функцию сердечнососудистой системы, потребность в витаминах, сопротивляемость организма инфекциям и др.

В 1999 г. открыт «гормон голода» — грелин, который играет важную роль в регуляции процесса пищеварения, в основном путем воздействия на синтез различных ферментов. Содержание грелина в организме человека при отсутствии пищи резко (до четырех раз) возрастает, а после утоления голода снова снижается. Грелин не только стимулирует мозг для повышения аппетита, но также подталкивает гены к накоплению жира в области живота. Если в течение двух ночей подряд приходится спать на 2–3 часа меньше обычного, наш организм компенсаторно начнет производить на 15% больше грелина и на 15% меньше лептина.

Активная выработка грелина наблюдается ночью у худых и стройных людей и голод они не утоляют просто потому, что спят, а вот днем голодные атаки одолевают полных людей, поэтому они устраивают бесконечные «перекусы» между приемами пищи, что ведет к увеличению объемов и массы.

В 1994 году открыт гормон лептин, регулирующий энергетический обмен.

Лептин — это гормон сытости, он посылает в наш мозг сигнал о том, что пора прекратить прием пищи. Название свое он получил от греческого слова «лептос» — стройный. Лептин посылает мозгу сигналы о достаточности жировых запасов. При снижении уровня лептина мозг реагирует как на крайнюю степень истощения, и человек срочно хочет съесть чипсы, шоколад. К сожалению, у больных с ожирением его примерно в десять раз больше, чем у худых. Возможно, потому, что организм полных людей каким-то образом утрачивает чувствительность к лептину и поэтому начинает производить его в повышенном размере, чтобы хоть как-то преодолеть эту нечувствительность. Со снижением веса падает и уровень лептина. Уменьшение уровня лептина отмечено также при недостатке сна.

Кортизол (гормон стресса) влияет на обмен веществ и лишний вес различными способами. Кортизол часть встроенного биологического механизма защиты, проявляющегося при стрессе, он запускает одни защитные процессы и приостанавливает другие. Например, у многих людей он повышает аппетит во время стресса, чтобы у человека были силы дать отпор окружающему миру, человек в трудные моменты начинает «заедать» стресс. При этом он снижает скорость обмена веществ — организм не может потерять необходимую для выживания энергию.

Адреналин же, напротив, ускоряет обмен веществ, помогает в расщеплении жиров, высвобождая энергию. Таким образом, запускается особый механизм, называемый «термогенезис» — повышение температуры тела, вызываемое сгоранием энергетических запасов организма. Кроме того, выброс адреналина подавляет аппетит. С сожалением необходимо отметить, что чем больше у человека вес, тем меньше у него синтезируется адреналина. Но при повышенном адреналине и пониженном серотонине человек становится более агрессивным и злобным.

Исходя из механизма формирования целлюлита, учитывая сложность и неоднозначность воздействия на процесс формирования гормонального фона, мы понимаем, что бесперспективно воздействовать только на одно звено патологической цепочки.

Необходимо также помнить и о курсовом характере лечения, основными звеньями которого являются:

  1. Уменьшение отёчности, лимфодренаж (ручной лимфодренаж — помнить о том, что давление в лимфатических сосудах составляет мм и травмирование сосудов приведет к их разрыву и усугублению процесса, допустим только один вид массажа — это комплекс мягких приемов (ручной лимфодренаж), с помощью электротерапии (последовательный), вакуумный, баролазерный, прессотерапия, компрессионные обёртывания, мезотерапия).
  2. Улучшение трофики тканей, микроциркуляции (массаж, обёртывания, ультразвуковая терапия, вакуумная терапия, баролазерная терапия, мезотерапия.
  3. Липолиз — уменьшение объёма жировых клеток или их разрушение (введение липолитиков гальваническим током, фонофорез, мезотерапия, электролиполиз.
    Усиление микроциркуляции: массаж, разогревающие процедуры, ультразвуковая терапия).
  4. Утилизация продуктов липолиза.
  5. Разрушение рубцовой ткани (септ) с помощью мезотерапии ультразвука.
  6. Укрепление соединительной ткани, создание условий для синтеза нормального коллагена и эластина (лазерная и баролазерная терапия, введение с помощью мезотерапии препаратов кремния, кальцитонина и др.

bhzbwxjtlwm

Разумеется, для нормализации гормонального фона необходимы и правильное питание, обязательное соблюдение водно-питьевого режима и физическая нагрузка, особенно при малоподвижной работе и отсутствие сдавливающей одежды, высоких каблуков, полноценный отдых и отказ от вредных привычек (курение). Кроме того, для каждой железы внутренней секреции есть свои «жизненно необходимые» витамины и микроэлементы. Однако, все они нуждаются в витаминах группы В (за исключением надпочечников), а витамины, А, С и Е.

С микроэлементами все обстоит сложнее: гипофиз и эпифиз, являясь «руководителями» всей эндокринной системы нуждаются во всех микроэлементах, для полноценной работы щитовидной железы необходимо поступление йода и магния; работа надпочечников в полном объеме будет зависеть от калия и натрия; функция половых желез зависит от содержания меди и железа; для работы паращитовидных желез требуется «кальций» и фосфор; а поджелудочной железы — сера и никель.

Необходимо также помнить о недопустимости самолечения гормональными препаратами, поскольку при таком подходе в самые кратчайшие сроки будет «разбалансирована» вся эндокринная система, что приведет к тяжелейшим последствиям.

Вся работа по лечению целлюлита включает в себя обязательный поиск совместно с эндокринологом, гастроэнтерологом, диетологом, косметологом, гинекологом «пускового механизма», приведшего к данной патологии. Ведь так просто добиться короткого временного эффекта, который обернется еще более сложными и трудно решаемыми проблемами.
При терпеливом последовательном курсе, профилактических мероприятиях всегда можно сохранять фигуру стройной, сохранив здоровье и получая удовольствие от проводимых процедур и домашнего ухода.