Фронтит
Фронтит редко протекает изолированно, чаще всего в сочетании с воспалением решетчатой кости и клиновидной пазухи. Острая форма может переходить в хроническую
- искривленная носовая перегородка,
- гипертрофия средней раковины,
-
полипы
и т. д.
Различают три пути распространения инфекции в лобную пазуху:
- Риногенный (из полости носа при остром насморке)
- Гематогенный (с кровотоком при таких инфекционных заболеваниях как грипп, корь, скарлатина и др.)
- Одонтогенный (кариес или абсцесс корней четырех верхних коренных зубов)
Помимо вирусной инфекции, заболевание может вызываться бактериями или грибками. Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи может возникать также в результате аллергической реакции на пыльцу растений, пыль и другие агенты.
Симптоматика острого и хронического фронтита несколько различается. При остром процессе клинические проявления ярко выражены:
- боль в области лба, усиливающаяся в утренние часы;
- нарушено дыхание носом;
- катаральные или гнойные выделения из носа со стороны воспаления;
- боль сильная, почти невыносимая, похожа по характеру на невралгическую;
- могут присоединяться светобоязнь, боль в области глаза, нарушение обоняния;
- боль уменьшается после оттока болезненного содержимого и возвращается по мере его накопления;
- присутствуют жалобы на общую слабость, недомогание;
- температура тела может быть повышенной.
Местные признаки воспалительного процесса:
- припухлость и отечность верхнего века и области над глазом;
- иногда цвет кожи над пазухой становится синюшним.
При врачебном осмотре объективно обнаруживаются следующие признаки:
- пальпация и перкуссия верхневнутреннего угла глазной впадины, показывает разную степень болезненности;
- при риноскопии обнаруживается гиперемированная, отечная и утолщенная слизистая оболочка средней раковины носа.
При хроническом фронтите в период ремиссии все признаки заболевания сглажены. Больных беспокоят выделения из носа с неприятным запахом, частая лобная головная боль ноющего или давящего характера, полное отсутствие или нарушение носового дыхания и обоняния. При риноскопии чаще всего обнаруживаются полипы или гипертрофия слизистой в средней носовой раковине.
Для постановки диагноза чаще всего достаточно полученных при осмотре данных, также прибегают к дополнительным методам исследования: рентгенографии, реже зондированию и диафаноскопии, трепанопункции пазухи. Требуется дифференцировать диагноз «фронтит» с 3 группами заболеваний:
- Воспалениями других пазух
- Воспалением тройничного нерва
- Опухолями лобной пазухи.
При остром процессе лечение такое же, как при респираторных заболеваниях:
- сосудосуживающие средства для носа для улучшения оттока болезненного содержимого из лобной пазух, могут применяться в виде капель и мази;
- постельный режим в начальный период;
- жаропонижающие и обезболивающие средства (анальгин и ацетилсалициловая кислота);
- антибиотики в аэрозольной форме, в тяжелых случаях — внутримышечно;
- физиотерапия (прогревание области лба СВЧ или УВЧ лучами, лампой синего света, соллюксом).
При хронической форме лечение начинается также, если положительной динамики нет, то требуется хирургическое вмешательство лора . Прогноз при обычном течении всегда благоприятный, при образовании абсцесса возможны серьезные последствия.