Трихинеллез: симптомы у человека, лечение и профилактика

Трихинеллез – крайне опасное паразитарное заболевание, острое течение которого может иметь тяжелые для больного последствия.

Носителями трихинелл являются преимущественно дикие животные – кабаны, медведи, барсуки и пр. Высокие показатели заболеваемости наблюдаются в таких странах как США, Россия, Беларусь, Украина, Польша, Германия, а также прибалтийские государства.

В России чаще всего от трихинеллеза страдают жители Краснодарского, Красноярского и Хабаровского краев, а также Магаданской области. Следует заметить, что уже были зафиксированы случаи заражения болезнью от домашних животных – свиней, собак, кошек, мышей, крыс и пр.

Этиология

Возбудителем трихинеллеза является паразит трихинелла спиральная, которая паразитирует преимущественно в тонком кишечнике. Длина тела половозрелой самки колеблется в рамках 1,5 – 1,8 мм. После оплодотворения она достигает 4,4 мм. Длина тела самца варьируется от 1,2 до 2 мм.

Самцы погибают сразу после оплодотворения, а самки через 2 суток производят личинки. Последние, проникая сквозь слизистую оболочку кишки, попадают кровь и лимфу, и разносятся по организму. В итоге они оседают в поперечнополосатой мускулатуре. Процесс выделения личинок самками может длиться от 4 до 6 недель, после чего они погибают. Юные личинки проникают в мышечные полотна через сарколемму.

Постепенно они разрушают волокна мускулатуры. Вокруг личинок постепенно формируются инфильтраты, а спустя 3 – 4 недели с момента инвазии образуется фиброзная капсула. Она пронизана сетью кровеносных сосудов, ее стенки постепенно утолщаются, и «выстилаются» кальциевыми солями. Личинки трихинелл могут сохранять свою жизнедеятельность в течение многих лет. Они погибают только при прогревании мясного продукта до 62,2 °С.

Человек может заразиться трихинеллезом при употреблении сырого или плохо обработанного свиного мяса или сала с мышечной прослойкой.

Мнение врача:

Трихинеллез – это паразитарное заболевание, вызываемое нематодой Trichinella spiralis. У человека симптомы могут включать вялость, мышечные боли, отёк лица, высыпания на коже, повышение температуры. Лечение включает прием антипаразитарных препаратов и симптоматическую терапию. Профилактика включает правильную тепловую обработку мяса и избегание употребления сырого или недоваренного мяса. Врачи рекомендуют соблюдать меры безопасности при употреблении мяса, чтобы предотвратить заражение этим паразитом.

Трихинелла – Trichinella spiralis – Трихинеллез: Жизненный Цикл, Симптомы, Диагностика, Профилактика

Распространенность

Трихинеллез чаще всего выявляется у диких животных – кабанов, барсуков, лисиц, волков. Однако в последние годы он нередко диагностируется и у домашних свиней. Такое может произойти по причине поедания последними мяса мертвых крыс или других инфицированных животных.

У человека трихинеллез может развиться по причине:

• повышенной чувствительности организма к трихинеллам;
• временного иммунитета: даже после перенесенного заболевания у человека, хотя и формируется иммунитет, но он настолько слабый, что риск повторного заражения трихинеллезом все равно существует;
• хорошей выживаемости возбудителя в любых климатических условиях.

Не редкостью является и групповая заболеваемость, когда от трихинеллеза страдают сразу несколько, или даже все члены семьи.

В последние годы ученые выявили такие виды трихинелл, которые не проходят стадию инкапсуляции, поселяясь в организме человека. А другая группа паразитов, помимо животных, заражает еще и птиц, в том числе и домашних.

Цикл развития

Проникновение трихинеллы в организм происходит при употреблении человеком мяса зараженного животного. Спустя 1 – 1,5 часа после этого паразит избавляется от капсулы и, при помощи желудочного сока и ферментов, попадает в тонкий кишечник.

Молодые личинки достигают половой зрелости уже через 1,5 суток после инвазии, после чего самки начинают производить новые личинки. Продолжительность существования самок – от 42 до 56 суток, после чего они погибают. Молодые личинки, проникая через стенку тонкой кишки, попадают в лимфатическую систему, а затем – в кровоток. Таким образом, они достигают поперечнополосатой мускулатуры, где и оседают. Этот процесс занимает от 5 до 8 суток.

Обычно трихинеллы поражают все группы мышц в организме. Исключением является только сердце.

Через 2 – 2,5 недели личинки созревают и становятся заразными. В течение всего периода обитания в мышцах они активно продуцируют гиалуронидазу – вещество, которое впоследствии помогает им проникать в мышечные волокна. Спустя 3 – 4 недели после этого они проходят фазу инкапсуляции.

Капсула создает надежную защиту для личинки, обеспечивает ее питание, и надежно защищает. Окончание развития патологического процесса наступает примерно через полгода, когда капсула покрывается солями кальция. Однако даже после этого замершая личинка трихинеллы находится в организме человека еще 25 – 40 лет.

Трихинеллез

Опыт других людей

Трихинеллез – это опасное заболевание, вызываемое паразитами, которые попадают в организм через зараженную пищу, обычно мясо. Симптомы у человека могут включать в себя боль в мышцах, отечность лица, высыпания на коже, лихорадку и другие неприятные проявления. Лечение требует серьезного подхода и наблюдения врача. Профилактика включает в себя правильную термическую обработку мяса и соблюдение гигиенических норм при его приготовлении. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, призывают других быть внимательными к качеству мяса и следовать рекомендациям по его обработке.

Симптомы трихинеллеза у человека

Сами по себе трихинеллы не причиняют видимого вреда организму своего носителя. Более того, пораженные ими мышцы продолжают полноценно функционировать.

Усугубление самочувствия больного связано с белками, которые продуцируются паразитами, поскольку эти белки являются мощнейшими аллергенами. По сути, это чужеродные тела, которые отторгаются организмом. И именно иммунный ответ, направленный на борьбу с антигенами, провоцирует появление другой неприятной симптоматики.

Инкубационный период патологии может продолжаться от 5 суток до 1 месяца. Но чаще всего этот срок составляет 10 – 25 дней. Клинические проявления полностью отсутствуют. Примечательно, что чем тяжелее степень болезни, тем дольше продолжается скрытый период ее течения.

Для легкой и среднетяжелой формы трихинеллеза характерно появление симптомов в виде:

• повышения температуры тела до 37 °С, при этом суточная амплитуда может колебаться в рамках 1 градуса;
• отечности рук, ног, живота, лица, связанной с интенсивной аллергией на белки, выделяемые трихинеллами;
• миалгии. Мышечная боль имеет разную локализацию, но обычно она поражает спинную, шейную, глазную, глоточную и брюшинную зоны. Поначалу больной жалуется на интенсивный болевой синдром в области мышц, который впоследствии распространяется на шейные и жевательные мышцы. Боли становятся сильнее при нажатии на пораженный участок. Они могут возникать уже в 1 – 3 сутки после инвазии. При раннем развитии миалгии говорят о тяжелой стадии трихинеллеза.

Для данного вид гельминтоза характерным признаком является кожная сыпь. Она делится на несколько видов:

1. Крапивница. Проявляется образованием красных мелких волдырей, которые становятся бледными при нажатии на них.
2. Утрикарные высыпания. Это пузырчатая сыпь, которая выступает над поверхностью кожи, и сопровождается сильным зудом.
3. Папулы. Такие высыпания выглядят как сливающиеся между собой бляшки разных размеров.

При тяжелых формах трихинеллеза возможно развитие серьезных осложнений:

1. Менингоэнцефалита – воспаления мозговых оболочек.
2. Эозинофильной пневмонии. Эозинофилы являются главным показателем аллергической реакции. При их присутствии в тканях легкого развивается воспаление, которое может перерасти в плеврит, или даже аллергическую бронхиальную астму.
3. Миокардита – воспаления сердечного миокарда, которое тоже возникает на фоне аллергической реакции. Именно эта патология чаще всего становится причиной смерти пациента с трихинеллезом.
4. Нефрита – воспаления почечных тканей.
5. Гепатита – воспалительного поражения печени.
6. Расстройствам двигательных функций, возникающих по причине мышечных болей.

При тяжелой форме патологии смертность колеблется в пределах 10 – 30%. При легкой и среднетяжелой форме болезни прогноз благоприятный: выздоровление наступает спустя 5 – 6 недель с момента начала терапии.

ТРИХИНЕЛЛЕЗ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ 🔴 РЕЦЕПТЫ ЗДОРОВЬЯ 🔴 ВРАЧ Бублик Н Н WhatsApp 8(950)0330055

Признаки трихинеллеза на разных стадиях

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от общего количества личинок и особей трихинеллы, находящихся в организме зараженного человека. Развитие и симптомы патологии можно рассматривать по неделям.

1-я неделя после заражения

Освободившаяся от капсулы личинка, проникая в тонкий кишечник, становится половозрелой особью. При этом один ее конец буквально вгрызается в слизистую стенку кишки, а второй остается в ее просвете.

Период жизнедеятельности взрослых трихинелл в ТК составляет 55 суток, в течение которых каждая самка может произвести по 1500 личинок. В это время зараженный человек может отметить появление:

• диареи или запора;
• болей в животе, очаг которых расположен в пупочной зоне;
• тошноты;
• рвоты;
• снижения или полной потери аппетита.

При игнорировании такой симптоматики болезнь прогрессирует, и у больного начинают появляться другие клинические проявления трихинеллеза.

2 – 4-я неделя после заражения

Симптоматика спровоцирована миграция личинок в организме зараженного человека, и их оседанием в мышцах. Молодые личинки проникают в лимфу, а затем – в кровь, вместе с которой они попадают в поперечнополосатую мускулатуру, где и оседают. По мере своего роста они начинают выделять токсины, которые впоследствии провоцируют:

1. Образование преорбитальных отеков. Это один из самых частых симптомов трихинеллеза. Прежде всего, страдают глазодвигательные мышцы, с чем связано воспаление и набухание тканей вокруг зрительных органов. В этом случае отекает вся верхняя часть лица, образуются «мешки» под глазами. Больному становится трудно и больно поворачивать глаза.
2. Кровоизлияния в сетчатку и/или конъюнктиву. Это нарушение связано с повреждением паразитами стенок кровеносных сосудов.
3. Одутловатость лица. Главная причина – интенсивная аллергическая реакция, вызванная проникновением личинок в язык и жевательные мышцы. На проблемных участках отмечается появление красных высыпаний. При тяжелом течении трихинеллеза отечность поражает и паренхиму внутренних органов.
4. Миалгию. Симптом возникает при поражении трихинеллами мышечных волокон. Сначала он проявляется в области икр, затем распространяется по направлению к бедрам, животу, плечам. Чем больше в организме зараженного человека паразитов, тем выше интенсивность болей. Иногда возможно образование контрактур, результатом которых является потеря возможности передвигаться.
5. Лихорадку. Повышение температуры тела до 38 – 40 °С – иммунный ответ на наличие паразитов и выделяемые ими токсины. Температура может не спадать в течение 1 – 2 недель: все зависит от степени тяжести патологии и своевременности начала лечения.
6. Цефалгию. Головная боль проявляется при воздействии выделяемых трихинеллами токсинов на головной мозг.
7. Нарушения деятельности ЦНС, связанные с отравлением продуктами жизнедеятельности паразитов нервных клеток. У больного возникают перепады настроения, депрессивные состояния, расстройства сна, которые, на первый взгляд, являются беспричинными.
8. Высыпания, связанные с аллергией на белки, продуцируемые паразитами.
9. Нарушения дыхательной функции, сопровождающиеся кашлем, апноэ, затрудненным дыханием. Чаще всего пациентов мучает сухой приступообразный кашель, который, однако, может сопровождаться выделением густой мокроты. Появляется он на фоне «борьбы» иммунных антител с антигенами, коими являются гельминты и продукты их жизнедеятельности. Вследствие этого происходит аллергический отек легочной слизистой, сопровождающийся образованием вязкого секрета.
10. Дисфагию – нарушение глотательной функции, которое развивается при обсеменении личинками глоточных и языковых мышц.

6 недель – 6 месяцев после заражения

Фаза выздоровления. В этот период личинки вырастают до 0,8 мм, после чего, оседая в мышечных волокнах, сворачиваются спиралью. В окружающей мышце образуется капсула, которая «отгораживает» паразита от здоровых тканей. На этом цикл развития и жизнедеятельности трихинелл в организме человека завершается.

Иногда соли кальция, которые откладываются вокруг капсулы, проникают внутрь нее и уничтожают личинку. Но иногда последняя может находиться в организме до 25 лет, не причиняя вреда здоровью человека.

Эта фаза сопровождается:

• постепенным восстановлением всех функций организма (процесс занимает от 2 до 3 недель);
• исчезновением миалгии спустя 1 – 2 месяца после затухания патологического процесса;
• исчезновением эозинофилии через 3 месяца.

Не всегда трихинеллез сопровождается ранее рассмотренными признаками, что создает трудности для постановки точного диагноза. Поэтому врачи говорят о трихинеллезе, когда у пациента присутствуют сразу 3 основных симптома: гипертермия, эозинофилия и периорбитальный отек.

Диагностика

Диагностика трихинеллеза основывается на лабораторных анализах. С целью уточнения диагноза проводят:

1. Копрограмму. Исследование кала помогает выявить наличие трихинелл в организме пациента.
2. Общеклиническое исследование крови. Повышение уровня эозинофилов – обычное явление при трихинеллезе. Содержание этих веществ достигает 80% в сравнении с остальными лейкоцитарными показателями.
3. Серологическое исследование. Этот метод базируется на изучении реакции эритроцитов на активность антигенов – белков, вырабатываемых паразитами.

Серологическая диагностика проводится несколькими способами:

1. Реакцией связывания комплементов (РСК). Комплемент – это элемент, который принимает участие в иммунных реакциях. При проведении такого исследования выявленные в крови антитела группируются с антигенами, и впоследствии связываются с комплементом.
2. Реакцией непрямой гемагглютинации (РНГА). Данный метод основан на склеивании кровяных телец друг с другом, в то время как антигены и антитела группируются на поверхности эритроцитов.
3. Методом ИФА. В этом случае выявляется взаимодействие антигенов с антителами. Чтобы определить такую взаимосвязь, используются специальные ферменты.
4. Реакцией иммунофлюоресценции (РИФ). Исследуемый материал имеет специфическую метку, которая вызывает люминесценцию при реакции антител на антигены.
5. Реакцией энзим-меченых антител (РЭМА). Оценить результат теста можно по специальной метке, которая действует как специфический фермент.

Помимо этого, для диагностики трихинеллеза проводят:

1. Внутривенную аллергическую пробу. В качестве аллергена вводится антиген гельминтов, и если болезнь имеет место, то обработанная зона отекает, краснеет, может чесаться или жечь.
2. Биопсию мышечных тканей. Процедура проводится после получения результатов ранее выполненных диагностических манипуляций. В данном случае положительного результата быть не должно. Для исследования используется биоптат, взятый из очага поражения.
3. Анализ мяса зараженного животного. Если образец действительно инфицирован трихинеллой, то под микроскопом будут видны капсулы с гельминтами.

Только на основании комплексного обследования ставится окончательный диагноз, и назначается необходимая терапия.

Лечение трихинеллеза у человека

Терапия при трихинеллеза включается в себя специфический и патогенетический подход. Главной задачей этиотропного (специфического) лечения трихинеллеза у человека является уничтожение трихинелл и их личинок, а также остановка процесса их инкапсуляции и разрушение уже существующих капсул. С этой целью применяют препараты Вермокс (продолжительность приема – 2 недели), Тиабендазол (курс лечения такой же, но к этому средству прибегают реже из-за частых жалоб на побочные эффекты) или Албендазол.

Самым эффективным специфическое лечение будет в самом начале развития заболевания. Если же патология перешла в фазу инкапсуляции, либо личинки уже осели в мышечных волокнах, эффективность терапии будет намного ниже. К тому же впоследствии болезнь может время от времени обостряться.

Специфическое лечение должно сопровождаться обязательным приемом антигистаминных препаратов:

• Зотека;
• Кларитина;
• Зодака;
• Зиртека;
• Цетрина;
• Эриуса и пр.

При тяжелом течении трихинеллеза, а также при возникновении осложнений прибегают к назначению гормональных препаратов. В частности, применяется Преднизолон в средней или высокой дозировке. Лечение рассчитано на непродолжительное время: 40 – 80 мг препарата в сутки в течение 5 – 7 дней. Через 7 – 10 дней доза Преднизолона снижается. Контрольный осмотр после лечения трихинеллеза проводится спустя полгода.

При проведении патогенетического лечения используются антипиретики, обезболивающие препараты, НПВП.

Профилактика

Чтобы избежать заражения трихинеллезом, необходимо:

• поддавать мясо, особенное свиное, тщательной термической обработке;
• свежее мясо подержать в морозильной камере при температуре ˗15 градусов в течение 20 суток, или ˗20 – на протяжении 3 дней;
• обеспечить правильный уход за свиньями, следя за тем, чтобы они не ели мертвых крыс;
• правильно подходить к приготовлению мяса диких птиц и животных.

Не менее важным является проведение санитарно-просветительной работы. Работники СЭС, а также врачи должны регулярно рассказывать о путях заражения трихинеллезом, объяснять, насколько опасным является заболевание, и обучать тому, как можно его предотвратить.

Частые вопросы

Как понять что у тебя трихинеллез?

Через 1–2 недели после инфекции начинаются системные симптомы и признаки: лицевой или периорбитальный отек, миалгия, постоянная лихорадка, головная боль и подконъюнктивальные кровоизлияния и петехии. Боль в глазах и светобоязнь часто предшествуют миалгии.

Какие таблетки от трихинеллеза?

Для лечения трихинеллеза у больных использованы мебендазол (вермокс) в таблетках по 100 мг фирмы Гедеон-Рихтер, индометацин в таблетках по 25 мг фирмы Balkanpharma и ан-тиоксидантный комплекс «AOK-Se» фирмы Малкут. Одна таблетка «AOK-Se» содержит 200 мг витамина С, 50 мг витамина Е, 16 мг в-каро-тина и 20 мкг селена.

Какие органы поражает Трихинелла?

Трихинеллы (лат. Trichinella) — род паразитических круглых червей класса Enoplea. В роли хозяев выступают плотоядные млекопитающие, в том числе — человек. Первая личиночная стадия паразитирует в поперечно-полосатой мускулатуре, три последующих личиночных стадии и взрослые особи — в просвете тонкого кишечника.

Как выходят трихинеллы?

Заражение происходит при поедании мяса, содержащего живые инкапсулированные личинки трихинелл. В желудке под воздействием пищеварительного сока капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишечника и через час активно внедряются в слизистую оболочку кишки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на заражение трихинеллезом, обратитесь к врачу для проведения соответствующих обследований и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления сырых или недостаточно прожаренных мясных продуктов, особенно свинины, чтобы предотвратить заражение трихинеллезом.

СОВЕТ №3

Тщательно перерабатывайте мясо перед употреблением, следите за его качеством и температурой приготовления, чтобы исключить возможность заражения трихинеллезом.