Рак молочной железы 2 стадии

Как показывает статистика, рак молочной железы – одна из самых распространенных онкологических болезней среди женской части населения на всей планете. Последнее время это заболевание стало прогрессировать. Онкологический недуг в определенный момент жизни встречается у каждой десятой женщины.

Чтобы не допустить развития опухоли до второй или даже третьей стадии, рекомендуется самостоятельно обследовать свою грудь. Лучше всего это делать ежемесячно в первый день после менструации. Именно в это время грудь наиболее мягкая, и удается полностью прощупать ее на наличие затверделостей и опухолей.

Давайте узнаем все о раке молочной железы и его лечении, об этапах самообследования груди, причинах прогрессирования болезни и народном способе лечения злокачественных опухолей без использования химиотерапии.

Классификация онкологического заболевания у женщин

В наше время, когда разрастание злокачественной опухоли очень распространено, доктора подразделяют его на различные типы. На какие и почему — спросите вы? Дело в том, что разные типы раковых опухолей, возникая в различных местах молочной железы — будь то молочные протоки или железистая ткань, имеют свой индивидуальный период развития и разрастания. Именно поэтому врачи их делят на такие виды:

• протоковая карцинома;
• инвазивные злокачественные опухоли;
• дольковая.

Как утверждают врачи, не смертельна такая болезнь, как рак молочной железы, 2а стадия. Прогноз выживаемости — почти 95% при правильном и своевременном лечении. И даже третья стадия в наше время лечится. Но каждый должен понимать, что лишь своевременное обнаружение и обращение к высококвалифицированным докторам в области онкологических заболеваний приведут к быстрому выздоровлению.

В наше время многие, боясь огласки своих болезней, не обращаются в больницы, пытаются в домашних условиях поправить состояние своего здоровья, надеясь, что все пройдет. Но необходимо понимать, что такая болезнь, как рак груди – это не вирусная инфекция. С каждым днем вы усугубляете ситуацию, тем самым рискуете своей жизнью. Знайте, рак груди 2 стадии лечится!

Признаки злокачественной опухоли у женщин

Раковая опухоль в груди возникает исключительно у женщин и распространяется через лимфатическую систему. Проявление обычно у всех одинаковое. Изначально возникает узлообразное уплотнение в районе молочной железы, ее увеличение и покраснение. Из соска начинает выделяться жидкость либо сукровица. Ощущения абсолютно безболезненные, и поэтому многие не придают этому никакого значения. На ранних стадиях гораздо тяжелее определить онкологический недуг, чем, например, на II или III, ведь узелок или небольшую опухоль при невнимательной пульпации можно не заметить. Если же это уже более глубокая форма злокачественной опухоли, ее гораздо легче заметить, но тяжелее вылечить. Тем не менее прогноз при раке молочной железы 2а стадии достаточно оптимистичный.

Стадии ракового заболевания

Для того чтобы правильно определить стадию заболевания, врачи учитывают:

• размеры узлов и новообразований;
• способность новообразований проникнуть через тканевые и клеточные барьеры;
• наличие вторичных очагов злокачественных опухолей;
• поражение лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы II-а стадии (или какой бы то ни было) назначается только после тщательных врачебных осмотров. Итак, посмотрим, какие виды раковых опухолей различаются на сегодняшний день.

1. Нулевая стадия злокачественных новообразований. Она характеризируется появлением узлоподобных образований в протоке или дольке молочной железы, которые не вышли за их пределы. Такую стадию рака легче и быстрее всего вылечить.
2. Первая стадия характеризуется разрастанием опухоли до 2-сантиметрового диаметра. Новообразования из молочного протока или дольки прорастают в ткани груди.
3. В случае второй формы новообразование разрастается от 2 до 5 см. Эту стадию можно разделить на 2 подкатегории: «А» и «B». Если во втором случае злокачественная опухоль разрастается до больших размеров, то в первом уже можно заметить пораженные лимфоузлы в районе подмышек. Эта болезнь называется рак молочной железы 2а стадия. Прогноз выживаемости при нем высокий. Тем не менее он требует более длительного лечения, нежели нулевая и первая стадии.
4. Следующая стадия местно распространенной раковой опухоли имеет такие признаки: спаянные между собой лимфоузлы подмышек. Эта стадия уже более усугубленная. Ее гораздо тяжелее прооперировать, тем не менее существует высокий процент выживаемости после проведения операции удаления злокачественной опухоли и последующего проведения химиотерапии.
5. Самой тяжелой стадией считается четвертая – метастатическая. Опухоль распространяется на другие органы, а самое страшное, когда метастазы переходят на скелет.

Выживаемость при раке молочной железы, включая и вторую форму, возможна в процентном соотношении около 95%. Четвертая стадия – это уже необратимый процесс разрастания опухоли. Это уже вопрос времени, когда он приведет к летальному исходу пациента.

Причины прогрессирования опухоли в молочной железе

Чаще всего источником появления и разрастания раковой опухоли являются гормональные сбои организма. Это может быть момент, когда женщина переживает климакс: снижение выработки женских гормонов — эстрогенов и прогестерона, резкая перестройка гормонального регулирования организма, снижение активности и работоспособности яичников. Для развития раковой опухоли переизбыток половых гормонов создает благоприятную среду. В результате в дольке молочной железы или молочных протоках появляются узлоподобные новообразования. Это и является началом развития онкологического заболевания — рака груди у женщин.

Советы докторов

Специалисты в отрасли онкологических заболеваний рекомендуют женщинам с момента полового созревания ежемесячно пальпировать собственную грудь. Это поможет выявить раковую опухоль на ранних стадиях, а соответственно, и вылечить рак молочной железы 2 стадии. Прогноз злокачественная опухоль имеет самый оптимистичный, ведь это еще ранняя ступень развития. Раковая опухоль полностью удаляется с помощью современных инструментов, врачебных знаний и умений.

Кроме пальпации доктора советуют женщинам в возрасте от 40 лет чаще проходить обследования в больнице. Существует множество лекарств, которые помогают с легкостью преодолеть гормональные перепады во время климакса.

Методы лечения злокачественной опухоли

Рак на начальных стадиях дает шанс полного выздоровления пациентки. Каким образом это делается? Существует масса способов удаления и лечения онкологической злокачественной опухоли. Сочетание этих методов дает возможность повысить шансы на полное выздоровление пациентки. Прежде чем переходить к методам лечения, хотелось бы отметить существования ряда факторов, которые и указывают на определенный тип эффективной терапии. Чтобы лечение было наиболее продуктивным, специалисты изначально проводят онкологические обследования на установление стадии развития болезни, учитывают возраст пациентки, наличие метастазов, тип и размер опухоли. Только после проведения такого осмотра уже назначаются различные типы терапии: хирургическая, химиотерапия, гормонотерапия, лучевая и биологическая.

Лечение II стадии раковой опухоли

Вторая стадия развития онкологической болезни у женщин требует особого внимания, ведь ее можно разделить на две подкатегории: «А» и «B». Это значит, что есть вероятность поражения лимфоузлов. Именно поэтому злокачественная опухоль лечится с использованием хирургического вмешательства. Далее, чтобы убрать все возможные метастатические очаги рака, используется химиотерапия. Так как раковая опухоль у женщин возникает именно из-за гормонального расстройства, специалисты назначают пациенткам гормонотерапию. Современные клиники используют новейший метод лечения. Таким образом, рак молочной железы, 2а стадия, прогноз выздоровления имеет самый образцовый.

Народные способы лечения с помощью весёлки обыкновенной

Вместе с классической врачебной терапией рекомендуется использование народных средств, которые не проходили научных исследований, но, как утверждают люди, испробовавшие на себе их чудодейственную силу, являются достаточно эффективными в лечении злокачественной опухоли. Некоторые могут отрицать лечебные свойства народных методов, но какой пациентке не хочется полностью вылечиться от такого страшного заболевания, как рак?

Именно таким средством является лекарственный гриб веселка обыкновенная. В простонародье он имеет название «срамотник», так как имеет вид мужского полового органа. Для того чтобы остановить разрастание опухоли, необходимо настоять лекарственный гриб на спирте и употреблять настойку несколько раз в день. Доза и количество употреблений зависят от фазы развития раковой опухоли. Некоторым пациенткам удалось полностью избавиться не только от этого недуга, но и от язвенных ран в желудке и прочих болезней.

Следует срочно обратиться в онкологический центр, если вы обнаружили такие признаки болезни:

• увеличение лимфоузлов и молочной железы;
• изменение цвета молочных желез;
• выделение жидкости из них;
• уплотнение в области молочных желез и их каналов.

При таких симптомах заниматься самолечением недопустимо. Знайте, благодаря новому оборудованию существует огромная вероятность навсегда избавиться от такого онкологического недуга, как рак молочной железы, 2а стадия. Прогноз выздоровления очень высок при своевременном удалении злокачественной опухоли. Лечение можно дополнить и употреблением народных методов борьбы с раком. Доктора могут противиться такому виду самолечения, ведь то, что научно не доказано, для них не имеет смысла. Но не зря же старые люди были гораздо здоровее нашего поколения и жили намного дольше.

По сравнению с первой стадией болезни, рак груди 2 стадии является более усугубленной патологической ситуацией, при которой требуется незамедлительное лечение.

Рассмотрим характерные особенности патологии, какими симптомами проявляется, как лечится и насколько благоприятным является прогноз.

Характеристика рака груди второй степени

Присутствие РМЖ 2 стадии специалисты устанавливают по характерным признакам:

1. Размер злокачественного образования от 2 до 5 см и больше без метастазов в региональных узлах лимфоидных сосудов.
2. Воспалением затронуто не больше пяти лимфоузлов в подмышечной зоне со стороны проблемной груди.
3. Срастание опухоли и узлов лимфы между собой либо со смежными мышечными тканями – не наблюдается.

Несмотря на то, что вторая стадия рака молочной железы является ранней формой проявления онкологического процесса, медицине известны эпизоды, когда раковые клетки распространялись на соседние ткани и лимфоузлы.

Формы патологии

При классифицировании рака МЖ второй степени учитывается показатель распространенности злокачественных клеток на соседние здоровые структуры и важные органы организма.

Виды проявления

Исходя из места локализации злокачественного включения в грудной железе, инвазивная и неинвазивная форма рака второй стадии делится на несколько видов:

Тип РМЖ 2 стадии	Вид	Особенности
Инвазивный	Инвазивно-протоковый
Прединвазивно-протоковый	Зарождение опухоли происходит в молочном сосуде груди, при этом включение никогда не распространяется за его границы.
Инвазивно-дольковый
Отечно-инфильтративный (воспалительный)
Инфильтративный нехарактерный
Неинвазивный	Внутрипротоковый
Дольковый (лобулярный)

Помимо вышеуказанных видов и типов, рак 2 стадии располагает и другими формами, которые онкология относит к специфической группе:

• ТНРМЖ (трижды негативный).
• Атипичный медуллярный.
• Папиллярный.
• Рак Педжета.

Эти виды злокачественных процессов отличаются повышенной агрессивностью, стремительным развитием, тяжелой симптоматикой и крайне неблагоприятным прогнозом.

Классификация злокачественной болезни

В соответствии с TNM рак молочной железы 2 степени имеет две подстадии, которые обладают специфическими различиями.

Подстадии	Варианты	Характерные особенности
2А	1	Опухоль не всегда определяется, но в отдельных лимфоузлах присутствуют раковые включения.
2	Размер новообразования до 2 см с повреждением близкорасположенных лимфоузлов.
3
2В	1
2	Опухолевидное тело превышает 5 см, однако признаки озлокачественности соседних тканей отсутствуют.

Как быстро происходит перерождение рака из второй в третью стадию

На скорость перехода злокачественной болезни из второй в третью стадию влияет совокупность многих патологических и других факторов:

1. Разновидность РМЖ.
2. Размер новообразования.
3. Возраст пациентки.
4. Присутствие других заболеваний.
5. Общее состояние организма.
6. Особенности клеточного состава опухоли.
7. Присутствие метастазов в лимфоузлах или в отдаленных органах.

Процесс метастазирования

На второй стадии рака МЖ инвазивной формы появление метастазов в других отдаленных органах и системах организма происходит в такой последовательности:

• Подмышечные лимфоузлы.
• Кости.
• Печень.
• Легкие.
• Головной мозг.

Наличие процесса метастазирования – признак усугубления течения онкологического заболевания.

Характер симптоматики рака груди 2 стадии

Выраженные признаки злокачественного процесса начинают появляться только на 3-4 стадии заболевания, поэтому на этапе легкого течения патологии симптомов может и не быть либо они носят размытый характер.

При онкологии молочной железы 2 стадия пациентки жалуются на следующие клинические проявления:

1. Кожа МЖ уплотняется и напоминает корку лимона.
2. Набухание и болезненность лимфоузлов.
3. В подмышечной зоне возникает твердое округлое включение.
4. Кожа больной груди изменяется: краснеет, истончается и становится горячей и бугристой, присутствуют участки эрозии.
5. Деформируется и отекает сосок.
6. Частое повышение температура тела.
7. Общая усталость и быстрая утомляемость.
8. Происходит деформация проблемной железы, при этом размеры здоровой и больной груди сильно отличаются (асимметрия).
9. Болезненность в затронутой патологией груди чувствуется только в определенном месте.
10. Прощупывающееся новообразование неподвижно и плотно соединено с окружающими тканями, при нажатии или попытке смещения отдает острой тупой болью.

На самом деле симптоматика РМЖ второй степени более обширна, при этом отдельные признаки свойственны только определенным видам злокачественной опухоли, например:

• Неподвижность груди – новообразование проросло в грудную клетку.
• Втяжение соска, сильная деформация МЖ и сосковые кровянистые или гнойные выделения – опухоль проросла в кожный покров.

Особенности диагностики патологического состояния

При подозрении на РМЖ второй стадии женщине назначается обстоятельное обследование организма.

Инструментальная диагностика	Особенности исследования
Компьютерная томография	Выполняется рентгенологический снимок МЖ в разных проекциях с четко различимым патологическим участком.
УЗИ	Устанавливает локализацию опухоли и возможную злокачественность.
Маммография	Определяет наличие атипичного включения даже очень маленького размера.
МРТ
Биопсия	Специальной иглой делается забор образца ткани опухоли для определения характера ее происхождения (доброкачественная или злокачественная).
Лабораторные анализы

Процедуры дифференциальной диагностики позволяют специалистам отличить РМЖ 2 степени от других маммологических патологий:

• Мастит.
• Мастопатия.
• Фиброаденома.
• Нераковые включения.

Особенности терапии рака молочной железы

Рак молочной железы 2 степени нуждается в обширных терапевтических мерах, так как полностью победить злокачественную опухоль возможно только комплексным терапевтическим подходом.

В качестве лечения назначается:

1. Хирургическая операция.
2. Химиотерапия.
3. Гормональная терапия.
4. Облучение.
5. Таргетная терапия.
6. Дополнительные методики.

Хирургическое лечение

Радикальный лечебный метод является основополагающим при РМЖ второй степени. Если при первой стадии можно излечиться более щадящими методами, то уже на следующем этапе врачи настаивают на операции.

При раке второй стадии молочной железы хирурги-онкологи практикуют два вида операций:

Варианты операций	Характер проведения
Мастэктомия	Полное удаление грудной железы с последующим проведением маммопластики.
Органосохраняющая резекция в совмещении с лучевой терапией

Химиотерапия

При химиотерапии назначаются специальные медикаментозные средства – цитостатики. Лекарства этой группы:

• Угнетают жизнедеятельность оставшихся злокачественных клеток, не позволяя им активно развиваться.
• Воздействуя на мутированную клеточную структуру, ведут к непосредственной гибели злокачественных включений.

Стоит отметить цитостатики могут уничтожать раковые клетки по всему организму. Практикуется несколько вариантов химиотерапии.

Вид	Лечебное назначение
Адъювантная	Используется как вспомогательный метод в постоперационный период.
Неоадъювантная	Назначается до операции.
Лечебная	Применяется при невозможности проведения хирургического лечения.
Индукционная	Позволяет уменьшить величину опухоли перед операцией (делает ее операбельной).

Лучевая терапия

Облучение радиоактивными веществами назначается после хирургического вмешательства. Методика позволяет уничтожить раковые клетки, которые могут оставаться в организме, тем самым снижая опасность возможных рецидивов.

Современная онкология применяет несколько методов облучения:

Способы облучения	Основные особенности
CF-WBI	При фракционированном облучении практикуются низкие дозы радиации, но при большом количестве сеансов.
HF-WBI	Гипофракционированное облучение подразумевает воздействие повышенной дозой, но короткими курсами.

Лечение гормональными средствами

Гормонотерапия используется в лечении онкологии с целью повышения результативности хирургии, лучевой и химической терапии и уменьшения опасности повторного возникновения патологии.

Гормоносодержащие препараты в качестве отдельной терапевтической методике не используются. Целесообразность их применения актуальна только в тех случаях, если злокачественная опухоль характеризируется как гормонозависимая. В этой ситуации диагностические исследования устанавливают высокий уровень рецепторов эстрогена и прогестерона на поверхностном слое атипичных клеток.

Препараты подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Терапия таргетными препаратами

Таргетная терапия – сравнительно новый вид лечения онкологии, однако как показывает практика, при грамотном применении оказывает высокий лечебный результат.

Основная особенность метода – воздействует исключительно на скопления раковых клеток, не затрагивая здоровые ткани. Может применяться в качестве самостоятельного и комплексного лечения РМЖ.

Медикаментозные средства таргетной группы:

• Пагубно воздействуют на раковые клетки.
• Не допускают их размножения, что содействует гибели опухоли.
• Способствуют рассасыванию метастазов.

Дополнительные лечебные мероприятия

В качестве оздоровительных методик врачи предлагают лечебный диетический стол и народные рецепты.

В предоперационный период диета помогает подготовить организм к операции, а уже после нее сбалансированное и полезное питание способствует сокращению восстановительного периода.

1. Придерживаться калорийности употребляемых блюд.
2. Предпочтение отдавать злакам, фруктам и овощам.
3. Ежедневно употреблять 2 г кальция.
4. Регулярно кушать рыбу и морепродукты.
5. Суточное потребление жидкости – 1,5 литра.
6. В приоритете должны быть растительные жиры, а животные сведены к минимуму.
7. Исключить жирные и жареные блюда, копчености, консервацию, сладости и газированные напитки.
8. Полностью отказаться от спиртосодержащих жидкостей.

Возможность дополнительно лечиться травяными отварами и настоями определяется исключительно лечащим врачом.

Прогноз на выживаемость

Сколько можно прожить при онкологии молочной железы второй стадии? Показатель выживаемости при раке данной стадии зависит от того, к какой подстадии относится опухоль.

Подстадия	Процент выживаемости
2А	88-92%
2В	76-81%

При ранней диагностике болезни шансы на полноценную жизнь возрастают до 96%.

В отношении прогноза дальнейшего срока жизни после прохождения обстоятельной терапии, то он зависит от следующего:

• Скорость прогрессирования болезни.
• Возраст больной женщины.

Чем моложе пациентка и меньше стадия РМЖ, тем больше шансов на долгую жизнь.

Продолжительность выживаемости при раке этой стадии от 5 до 8 лет составляет:

• Местно-распространенный тип – не меньше 60%.
• Локализованный тип – не менее 90%.

При грамотно проведенном лечении длительность жизни увеличивается до 20 лет. Если в отдаленных органах начинают проявляться метастазы, то показатель благоприятного прогноза существенно снижается.

Вероятность полного выздоровления и рецидивов

При РМЖ 2 стадии возможно ли полное излечение, и какая вероятность рецидивов? К сожалению, заболевание полностью не излечивается. Даже после эффективной терапии всегда присутствует риск повторного проявления онкологии, особенно если у женщины имеется генетическая предрасположенность к атипичным клеткам.

Однако снизить опасность повторного проявления болезни помогут:

• Профилактическая мастэктомия.
• Специальная химиотерапия.
• Систематическое обследование у онколога.

Дают ли инвалидность при РМЖ 2 стадии

При раке груди 2 степени присваивается 3 группа инвалидности (рабочая), в таких ситуациях:

1. Если онкобольной была сделана операция.
2. Работа пациентки связана с повышенными физическими нагрузками.
3. Наблюдается лимфостаз 2 степени, как осложнение лечения.
4. Присутствуют признаки рожистого воспаления.
5. Проявляется выраженная контрактура плечевого сустава.
6. Отмечается проявление постмастэктомического синдрома.

При своевременно начатом лечении рака второй стадии присутствуют хорошие шансы на выздоровление.

Современная онкология предлагает разнообразные варианты эффективных лечебных методик, позволяющие успешно бороться со злокачественной опухолью.

Не следует отказываться от операции, если врач настаивает на ее проведении, удаление опухоли оперативным путем и дальнейшее комплексное терапевтическое лечение помогут женщине избавиться от опасного заболевания.

Рак молочной железы 2 степени — это не совсем корректный термин. В онкологии принято говорить о стадиях. Рак молочной железы 2 стадии представляет собой опухоль размером до 5 см с поражением единичных регионарных (подмышечных) лимфоузлов, или опухоль более 5 см без признаков регионарного метастазирования.

Причины развития рака молочных желез

Причин, приводящих к возникновению рака молочной железы, очень много, но ни одна из них на 100% не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Мы выделим наиболее значимые факторы риска:

• Возраст. В половине случаев рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет.
• Репродуктивная функция. Большинство злокачественных новообразований молочной железы имеют гормонально зависимый характер. Риск их возникновения увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой. Снижают вероятность развития опухоли роды и кормление грудью.
• Наследственные причины — мутации в генах BRCA, наличие рака у родственников в молодом возрасте.
• Экзогенные причины. Сюда относят физические травмы молочной железы, нерациональное питание, приводящее к ожирению, воздействие ионизирующего излучения и др.

Подстадии

• Опухоль размером до 2 см, есть данные о вовлечении в процесс 1-3 подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Размеры новообразования находятся в пределах 2-5 см, но признаки регионарного метастазирования отсутствуют.

• Злокачественное новообразование имеет размеры 2-5 см с вовлечением подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Опухоль превышает в размерах 5 см, но лимфоузлы в процесс не вовлечены.

Классификация рака 2 стадии

• Неинвазивный рак — злокачественное новообразование не распространяется за пределы протока или дольки молочной железы.
• Инвазивный рак — опухоль прорастает в ткани, окружающие протоки или дольки молочной железы.
• Особые формы. Сюда относят рак Педжета, который начинается с поражения соска и ареолы) и воспалительный рак, который по симптомам сходен с маститом, отличается быстрым ростом и агрессивным течением.

Симптомы и признаки рака молочных желез

На 2 стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. В других случаях, когда опухоль уже достигла размеров в несколько сантиметров, или она располагается относительно поверхностно, ее можно пропальпировать.

Если рак затронул подкожную жировую клетчатку, может возникать «сморщивание» кожи и изменение контура пораженной груди.

Диагностика рака молочных желез

Ранняя диагностика

Основным методом раннего обнаружения рака молочной железы является маммография — рентгенологическое исследование ткани груди с помощью специального аппарата. Его рекомендуют выполнять 1 раз в 2 года всем пациенткам старше 40 лет. Женщинам из группы высокого риска исследование проводят чаще. Дополнительным методом обнаружения непальпируемых опухолей является ультразвуковое исследование.

Самодиагностика

Около 70% новообразований груди женщины обнаруживают самостоятельно, поэтому большое значение уделяется самообследованию, которое рекомендуют проводить ежемесячно по определенному алгоритму. Сначала производят визуальную оценку молочных желез перед зеркалом. Обращают внимание на их симметричность, изменение контура, формы или размера. Определяют наличие патологических выделений из сосков. Далее приступают к пальпации. Ее проводят в трех положениях — сидя, стоя и лежа. При этом, необходимо пальпировать все отделы железы и подмышечную область. При обнаружении новообразования, необходимо обратиться к маммологу.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Поставить точный диагноз можно только после морфологического исследования фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, выполняют биопсию под контролем УЗИ или маммографии. Полученный материал отправляется в лабораторию, где изучается с помощью специальных методов исследования, которые не только позволяют определить гистологический тип новообразования, но и определить его молекулярно-генетический профиль для подбора адекватной терапии.

Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди. При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

Лучевая терапия

ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.

При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:

• Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
• Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
• При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.

При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:

• Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
• Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
• При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.

Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.

Химиотерапия

При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан, метотрексат, фторурацил, доксорубицин.

Антигормональная терапия

Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону. Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:

• Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
• Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен, торемифен, фулвестрант.
• Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс, фемара, аромазин.
• Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.

Таргетная терапия

Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.

Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.

Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с Паклитакселом. Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз рака молочной железы 2 стадии будет определяться морфологическим типом опухоли, ее молекулярно-генетическим профилем, а также наличием регионарных метастазов. Если изначально метастазов не было, пятилетняя выживаемость достигает 90%, при их наличии — 60%.

Профилактика

Профилактику рака молочной железы можно разделить на два направления — предотвращение развития опухоли и ее раннее диагностирование (когда возможно полное излечение).

Снизить риски развития рака груди могут следующие рекомендации:

• Рождение детей и длительное (не менее года) грудное вскармливание.
• Отказ от абортов.
• Нормализация режима питания, труда и отдыха.
• Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий.
• Превентивная мастэктомия у пациенток с мутациями в генах BRCA.

С целью раннего обнаружения опухоли, рекомендуется всем женщинам старше 40 лет раз в два года проходить маммографию. Более младшим пациенткам из группы высокого риска показано ежегодное УЗИ молочных желез.