Хронический вирусный гепатит

Хронический гепатит – клинико-морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления.

Согласно Международной классификации болезней, термином “Хронический гепатит” (ХГ) обозначают такие диффузные воспалительные заболевания печени, при которых клинико-лабораторные и морфологические изменения сохраняются 6 и более месяцев [2, 6, 8, 9].

Наибольшее распространение в настоящее время получили вирусные гепатиты В и С. Вирус гепатита D, в свою очередь, не жизнеспособен без предшествующего вируса гепатита В: именно их сочетание и определяет вероятность развития и тяжесть течения хронического гепатита В.

Что происходит в организме человека при гепатитах?

Если иммунный ответ будет адекватным, то организм сам освободится от возбудителя, вирус уходит и заболевший гепатитом выздоравливает. Так бывает при гепатитах А, Е, в большинстве случаев при гепатите В.

Если силы иммунной защиты недостаточны в тот момент, когда развивается первичная инфекция, то вирус остается в печени (персистенция). Заболевание переходит в хроническую фазу. Это происходит при гепатите C, реже при гепатите B.

Мнение врача:

Хронический вирусный гепатит – серьезное заболевание, требующее внимательного медицинского наблюдения и своевременного лечения. Врачи подчеркивают, что важно обратиться за помощью при первых признаках заболевания, таких как усталость, потеря аппетита, боли в правом подреберье. Раннее обнаружение и лечение гепатита способствуют предотвращению развития цирроза печени и рака этого органа. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования и следить за состоянием печени, особенно при наличии факторов риска, таких как употребление алкоголя или контакт с зараженными кровью.

Хронические вирусные гепатиты

Причины хронического вирусного гепатита

Хронические гепатиты этиологически тесно связаны с острыми формами вирусных гепатитов В, С, D, Е, G, особенно протекающими в легком желтушном, безжелтушном или субклиническом варианте и принимающими затяжной характер.

Хронический вирусный гепатит обычно развивается на фоне неблагоприятных факторов – неправильного лечения острого гепатита, неполной реконвалесценции на момент выписки, отягощенного преморбидного фона, алкогольной или наркотической интоксикаций, инфицирования другими вирусами (в т. ч. гепатотропными) и т. д.

Ведущим патогенетическим механизмом при хроническом вирусном гепатите служит нарушение взаимодействия иммунных клеток с содержащими вирус гепатоцитами. При этом отмечается дефицит Т-системы, депрессия макрофагов, ослабление системы интерфероногенеза, отсутствие специфического антителогенеза в отношении антигенов вирусов, что в конечном итоге нарушает адекватное распознавание и элиминацию иммунной системой антигенов вирусов на поверхности гепатоцитов.

Разновидности

Хронические вирусные гепатиты могут вызывать вирус гепатита B, C, D.

1. Вирус гепатита Внаиболее изучен, он открыт в 1965 г. Вирус относят к семейству гепаднавирусов, он содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), молекула которой постоянно достраивается с помощью фермента ДНК-полимеразы. Вирус гепатита В обладает высокой устойчивостью к высоким и низким температурам, химическим и физическим воздействиям.
2. Вирус гепатита D, или «дельта-агент», представляет собой неполный РНК-содержащий вирус. Его относят к дефектным вирусам, так как для его репликации в организме человека необходимо предшествующее (суперинфекция) или одновременное (коинфекция) инфицирование вирусом гепатита В, который выполняет роль вируса-помощника. HBsAg, покрывающий вирусную частицу, способствует проявлению гепатотропности и клеточному захвату вируса гепатита D.
3. Вирус гепатита Свыделен в 1989 г. Он представляет собой РНК- содержащий флавивирус, покрытый липидной оболочкой. Важной особенностью его является генетическая неоднородность, вследствие чего образуется большое число разных гепотипов, субтипов, мутантов. В клинической практике разграничивают 6 генотипов вируса гепатита С: 1а, 1в, 2а, 2в, За и 4а.

Причина хронических аутоиммунных гепатитов до конца не ясна.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Опыт других людей

Хронический вирусный гепатит вызывает много беспокойства среди людей. Некоторые выражают озабоченность из-за его хронического характера и возможных осложнений. Другие подчеркивают важность регулярного медицинского наблюдения и соблюдения предписанного лечения. Однако многие также делятся положительными историями о том, как справляются с этим заболеванием, подчеркивая важность поддержки со стороны близких и профессиональной помощи.

Симптомы

Для этого заболевания не характерны специфические симптомы, указывающие на то, каким именно вирусом гепатита инфицирован больной.

Наиболее частые симптомы гепатита – это немотивированная слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, тошнота. Больные могут ощущать чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье.

У некоторых больных в течение длительного времени может быть повышена температура тела (до 37 С), появляется желтушность склер и кожных покровов, а также зуд кожи. Увеличение печени обычно умеренное, иногда размеры пораженного органа долгое время остаются в пределах нормы.

Гепатит С

Диагностика

При подозрении на гепатит больных тестируют на наличие маркеров гепатитов В и С, которые способны вызывать хроническое заболевание печени. Это поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В (anti-HBc) и антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV).

Другие маркеры используются для уточнения диагноза, определения показаний к лечению, перспектив излечения больного и не должны использоваться при рутинном скрининге.

Лечение хронического гепатита

При назначении основной терапии учитывается причина возникновения заболевания. При вирусных гепатитах показаны противовирусные препараты, схема лечения гепатита C предполагает регулярный прием Рибавирина и внутривенное введение в организм больного Интерферона.

Один терапевтический курс длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от симптомов и стадии развития заболевания.

Также применяют базисную терапию хронического вирусного гепатита.

1. Диета №5 (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 г в сутки при развитии печеночной энцефалопатии (тяжелого расстройства нервной системы), исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи).
2. Прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца.
3. Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.
4. Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При пренебрежительном отношении к лечению и режиму хронический гепатит переходит в цирроз печени, который считается неизлечимым заболеванием.

Хронический гепатит с – сколько с ним живут?

Возраст инфицирования является одним из доказанных факторов, влияющих на скорость развития фиброза при гепатите С. В одномерном анализе было установлено, что цирроз печени развивается в течение 20 лет только у 2% пациентов, инфицированных в возрасте до 20 лет, 6% инфицированных в возрасте 21 – 30 лет, 10% инфицированных в 31 – 40 лет, 37% инфицированных в 41 – 50 лет и 63% инфицированных в возрасте более 50 лет.

Прогноз для каждого из пациентов, болеющих гепатитом, строго индивидуален и его здоровье зависит от множества факторов:

• генотипа вируса;
• количества вируса при первичном инфицировании;
• продолжительности болезни;
• степени повреждения печени;
• наличия сопутствующих болезней;
• возраста пациента;
• общего состояния здоровья и состояния иммунитета;
• занимается ли человек спортом, и от физических нагрузок;
• реакции организма на лечение.

У разных людей хронический гепатит С проявляется по-разному: кто-то может испытывать болезненные ощущения, а кто-то при этом чувствует себя на все сто. Именно поэтому, отвечая на вопрос, гепатит с – сколько с ним живут, точную цифру назвать невозможно.

Частые вопросы

Какие симптомы у хронического гепатита?

Пациенты жалуются на слабость, тяжесть и ноющие тупые боли в правом подреберье, тошноту, непереносимость жирной пищи . Увеличение печени является основным симптомом этой формы хронического гепатита. Заболевание может протекать на протяжении долгого времени.

Какой гепатит считается хроническим?

Хроническим гепатит называется в том случае, если воспалительный процесс продолжается более шести месяцев.

Чем отличается вирусный гепатит от хронического?

Вирусные гепатиты подразделяются на острый (вирус находится в организме до полугода) и хронический (вирус присутствует в организме более 6 месяцев). Это деление весьма условно, поскольку редко представляется возможным установить момент заражения.

Как проявляется вирусный гепатит?

Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье, субфебрильной температуры, болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара — желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения тщательного обследования и диагностики хронического вирусного гепатита. Только специалист может назначить правильное лечение и контроль за заболеванием.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных осложнениях хронического вирусного гепатита и примите меры для их предотвращения, следуя рекомендациям врача.